儿童强迫症

小莹今年九岁，是一所女子小学的四年级学生，她最近在学校不停洗手，校服都弄得湿透，书包也常常要洗抹。详细评估后，知道小莹原来很害怕班里两位女同学，觉得她们很肮脏，常常用手挖鼻、抹鼻涕，不用纸巾，又不洗手。



在校的时间，她要密切地留意着她们，监视她们肮脏的手有没有摸过她的书桌、椅子及她的其他东 西。小莹要提高警觉，跟她们保持距离，小息的时候，她总是留在自己的座位里，守护着她的一切物品。



如果那两位同学的手碰到她的书桌，她就会用整包湿纸巾抹干净。妈妈说她每日都要用十多包湿纸巾或干纸巾。



如果她的手接触到她们碰过的东西，她就要冲入厕所不停地洗手，弄至校服裙都湿透，有时候，她害怕书包被她们碰过，连书包都拿进洗手间冲洗。



小莹一方面害怕她们的不卫生行为，一方面亦觉得自己十分过分，但好像控制不了。她说：「我好像被她们逼疯了。」最近老师 把这两位同学的座位调到小莹附近，小莹十分害怕，拒绝回校上课。妈妈坚持时，她情绪激动，大哭大闹。我们诊断小莹患上儿童期的强迫症。



强迫症的征状包括重复持续的入侵性思想，带来明显的不安和忧虑，病者通常会企图不理会、压抑或用重复的强迫行为来抵消这些思想，目的是要减低焦虑或苦恼，可是却事与愿违，带来更大的焦虑和不安。



很多时候，患者都知道这些思想及行为与现实脱节，却控制不来。大概百分之二至四的儿童及青少年 患有强迫症，这个阶段男性病例较多，而且由于思维发展尚不成熟，很多时他们都只有强迫的行为，却很少有强迫的思想。他们亦较难理解这个病，常要求父母容忍 及纵容他们的强迫行为。



强迫症的治疗包括药物治疗及心理治疗两大类。药物治疗主要是用较高分量的血清素类药物；心理治疗主要是个人或小组的认知行为治疗， 让患者逐步暴露于他有强迫情况的环境，但制止他做强迫行为，直至焦虑消失。



小莹的个案经儿童精神科医生详细诊断，并谘询她的妈妈及老师她在家里及学校的情况后，断定为较严重的强迫症。我们用血清素类的情绪药为她治疗，并转介她做个人的认知行为治疗，教她抵抗强迫症的「病魔」。经过两方面双管齐下，小莹的情 绪已稳定下来，现在已经喜欢上学。



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