如何辨治六种常见咳嗽？

咳嗽是都市人最常見的病證，多見於感冒之後，患者一般都喜歡找中醫來診治調理，標本兼治。中醫認為咳嗽是感受風寒燥熱邪氣，肺失宣降，肺氣上逆，發出咳聲， 或咳吐痰液的一種肺系病證。在臨床辨治上，中醫將咳嗽分為六種常見類型，分別是風咳、寒咳、熱咳、痰咳、乾咳、久咳，這裡簡要地介紹各種咳嗽的臨床特徵及 辨治方藥。

     

风咳：由于冷空气、灰尘、油烟等的刺激，出现咽痒，说咳就咳，难以抑制，但说停就停，就像风一样来无踪去无影，非常符合「风」的特点。舌质淡，舌苔薄白，脉浮。病机是风邪犯肺，肺失清肃，治法疏风散邪，宣肺止咳，代表方剂是止嗽散加减。



寒咳：多由于感受风寒或空调冷气低温引起，出现咳嗽声重，气息急促，鼻塞，常流清涕，咽痒，咯痰稀薄色白，或见恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛等。舌质淡，舌苔薄白，脉浮紧。病机是风寒袭肺，肺气失宣，治法疏风散寒，宣肺止咳，代表方剂是三拗汤和止嗽散加减。



热咳：多由于感受风热或暑热引起，出现咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或色黄，咳时汗出，鼻流黄涕，鼻呼热气，口干口苦，头痛身热，舌质淡，舌苔薄白，脉浮数。病机是风热犯肺，肺失清肃，治法是疏风清热，宣肺止咳，代表方剂是桑菊饮加减。



痰咳：多见于老年人，体弱气虚，不慎受寒感冒后，出现咳嗽反复发作，咳 声重浊，咽痒痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰质粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。特别是每于早晨或食后则咳痰甚多，进食甘甜油腻食物后明显加重，胸闷脘痞，呕 恶食少，神疲体倦，大便时稀时溏。舌质淡，舌苔白腻，舌体胖大及多津，脉象濡滑。病机是脾湿生痰，上壅肺气，治法是健脾化湿，化痰止咳，代表方剂是二陈汤 合三子养亲汤加减。



干咳：常见于长期吸烟及嗜食辛辣之人，或者感受秋燥热气，出现干咳，连声作呛，咽喉干痒，口干口苦，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。病机是风燥伤肺，肺失清润，治法是疏风清肺，润燥止咳，代表方药是桑杏汤加减。



久咳：若是上述五种咳嗽病证，反复发作，时好时坏，缠绵难愈，就容易转 变成久咳（气阴两虚）。主要症状是口干咽燥，干咳为主，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，或午后潮热，颧部潮红，时有自汗或夜间盗汗，手足心热， 食少消瘦，神疲乏力。舌质红、少苔，脉细数。病机是气阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，治法是补气滋阴、润肺止咳，代表方药是生脉散和沙参麦冬汤加减。



由于临床上每个人的咳嗽、体质不同，最好在注册中医师的诊治下，这样才能正确、安全、有效地治疗咳嗽。