抑鬱症

抑鬱症是一個和焦慮症同樣普遍，但核心體驗截然不同的心理疾病。

抑鬱症不是「心情不好」，也不是「脆弱」或「想開一點就好」的狀態。它是一種影響全身心的、嚴重的醫學疾病，會嚴重損害一個人的思考、感覺和日常功能（如工作、學習、飲食、睡眠）。

一、抑鬱症是怎麼來的？（病因）

和焦慮症類似，抑鬱症的成因是生物、心理和社會環境因素複雜交互作用的結果。

1. 生物學因素

 腦部化學與神經傳導物質失衡： 這是目前主流的生理學解釋。被認為與血清素、正腎上腺素、多巴胺 等神經傳導物質的功能失調有關。這些物質負責在神經元之間傳遞信號，調節情緒、動力、食慾和睡眠。它們的不平衡會直接導致抑鬱症狀。
 腦部結構與功能變化： 影像學研究發現，部分抑鬱症患者大腦中負責情緒調節、決策和記憶的區域（如前額葉皮質、海馬體）可能出現體積縮小或活動異常。
 遺傳因素： 抑鬱症有明顯的家族遺傳傾向。如果一等親（如父母、兄弟姐妹）有抑鬱症，自身患病風險會比一般人高。但遺傳的不是疾病本身，而是「易感性」。
 內分泌系統失調： 調節壓力的下視丘-腦垂腺-腎上腺軸功能紊亂，導致壓力荷爾蒙（如皮質醇）長期過高，可能引發或加重抑鬱。甲狀腺功能低下也與抑鬱有關。

2. 心理學因素

 性格特質： 完美主義、對自己要求過於嚴苛、低自尊、容易自責、對負面信息特別敏感的人，風險較高。
 思維模式（認知扭曲）： 抑鬱症患者常陷入一種典型的「負面思考三角」：
   對自己負面： 「我一無是處，都是我的錯。」
   對世界負面： 「這個世界充滿了惡意，沒有希望。」
   對未來負面： 「事情永遠不會變好，沒有意義了。」
 童年創傷： 經歷過虐待、忽略、失去父母等創傷性事件，會極大地增加成年後患抑鬱症的風險。

3. 環境與社會因素

 重大生活壓力事件： 這是常見的「誘發點」。例如親人離世、失戀、離婚、失業、經濟危機、重大疾病診斷等。
 長期慢性壓力： 如工作過勞、家庭關係緊張、長期照顧病患、社會孤立等。
 社會支持不足： 缺乏可以傾訴和獲得支持的親友圈子。

總結病因： 一個人可能帶有遺傳的易感性體質（生物因素），並在成長中形成了容易抑鬱的思維模式（心理因素），當遇到重大的生活打擊或長期壓力（環境因素）時，就可能點燃抑鬱症的引信。

二、抑鬱症的核心症狀

根據國際診斷標準（如DSM-5），抑鬱症的診斷需要包含以下症狀中的至少5項，並持續兩週以上，且對日常生活造成顯著影響。其中第1項或第2項必須至少有一項。

1. 幾乎整天都情緒低落、憂傷、空虛： 這不是普通的不開心，而是一種深沉的、難以擺脫的痛苦。患者可能會說「感覺心裡空了一個洞」。
2. 對所有或幾乎所有活動的興趣或樂趣明顯減少： 以前喜歡的嗜好、活動、社交都變得索然無味，這是「快感缺失」的表現。
3. 食慾或體重顯著增加或減少（非刻意減重）。
4. 失眠或嗜睡： 可能是難以入睡、早醒，或者變得非常貪睡。
5. 精神運動性激動或遲滯： 表現為坐立不安、煩躁，或行動、說話變得異常緩慢。
6. 疲勞、失去活力： 總是感到極度疲倦，連小事都覺得要花費巨大力氣。
7. 無價值感或過度不合理的罪惡感： 對自己產生強烈的負面評價，為小事自責。
8. 思考能力、專注力減退，或優柔寡斷： 大腦像生鏽一樣，無法思考，難以做決定。
9. 反覆想到死亡、有自殺的念頭、計劃或嘗試。

三、如何治療與應對？

抑鬱症是可以治療的，而且越早治療，效果越好。治療目標是緩解症狀，讓患者回歸正常生活，並預防復發。

1. 心理治療（幫助改變思維與行為）

 認知行為療法： 幫助患者識別並挑戰導致抑鬱的負面自動化思維和核心信念，建立更現實、積極的思考模式。
 人際關係治療： 專注於解決患者當前的人際關係問題，如角色衝突、悲傷反應、人際關係轉變等。
 行為活化治療： 通過有計劃地增加愉快的、帶來成就感的活動，來對抗退縮和無動力的狀態。

2. 藥物治療（幫助調整大腦化學）

 抗抑鬱劑： 最常見的是選擇性血清素回收抑制劑。它們通過增加大腦中血清素等神經傳導物質的濃度來發揮作用。通常需要2至4週才能開始見效，必須在醫生指導下足量、足療程服用，不可自行停藥。

3. 其他治療方法

 電痙攣治療： 對於嚴重、藥物治療無效或有強烈自殺風險的患者，這是一種非常有效且安全的治療方式。
 經顱磁刺激： 一種無創的腦刺激療法，用於藥物治療效果不佳的患者。

4. 生活型態調整（輔助康復）

 規律運動： 已被證實能有效改善輕至中度抑鬱，能促進腦內啡和大腦衍生神經滋養因子的分泌。
 規律作息與充足睡眠： 保持穩定的睡眠時間對情緒穩定至關重要。
 健康飲食： 均衡營養，避免酒精和毒品（它們會加重抑鬱）。
 社會支持： 與信任的家人、朋友保持聯繫，不要孤立自己。加入支持團體也能帶來幫助。

極其重要的提醒：關於自殺念頭

如果您或您認識的人有自殺的念頭，請立即尋求幫助！這是一種醫療急症。

 不要獨自承受。 立刻告訴你信任的人。
 緊急情況請撥打急救電話。
 尋求心理危機介入服務。

抑鬱症與焦慮症的區別（簡要）

 抑鬱症的核心是「失去」： 失去快樂、失去能量、失去希望（指向過去和現在）。
 焦慮症的核心是「恐懼」： 對未來可能發生的威脅感到恐懼和不安（指向未來）。

很多人會同時患有抑鬱症和焦慮症，被稱為「共病」。

最後，請務必記住： 抑鬱症不是一個人的錯，它是一種疾病。患上抑鬱症不代表你軟弱，而勇敢地尋求專業幫助（精神科醫生、心理師），則是邁向康復的、最堅強的第一步。